高齢者の足の爪切りは何科にいけばいいの?

2018年2月1日

こんにちは。手の爪が小っちゃくてカッコ悪いケアマネ・弥津です。

今回は繊細な高齢者の足の爪切りについて。
自宅で無理して行わずに皮膚科、あるいはかかりつけの内科に相談しようというお話です。

私が受けた相談内容はこんな感じ。

その高齢者さんは家族が近隣におらず、通っているデイサービスにも「爪切りは危険なので対応できない」と答えられたとか。

私はとっさに主治医に頼むといいのではと助言しました。するとさらに、「内科でも大丈夫なんでしょうか」・・・ん?内科でもしてくれるよな。

「それなら、皮膚科なら間違いないです!」・・・これで納得してくれました。

しかし、本当にそれでいいのか心配になりました。果たして、足の爪切りってどこの誰に頼むのが一番いいのでしょうか。


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私の爪処置の経験

本来は、巻爪や爪の病気など「爪」に関しては皮膚科が専門になります。
結局、爪って「皮膚」なんですよね。

私は20代当時に足の親指の爪が化膿した事があって、半分切除した経験があります。

私の田舎では皮膚科は少なかったので、早く治して欲しいとばかりに近隣の病院に受診。私の場合は外科の医師が対応してくれて、麻酔の後に化膿部分を切除してくれました。

翌日まで親指には包帯ぐるぐるで処置部をみれなかったのですが、ガーゼ交換の際に初めて見た時に驚きました。

私の足の親指の爪・・・左半分が剥ぎ取られて、ない!(笑)。そんでまた、張り付いているガーゼを剥ぐ時の激痛。思い出すと指がうずきそう。

そんな過去の経験から考えても、皮膚科だけでなくて外科でも問題なさそうですが。

でも、外科には外科の主な領域があります。外科の場合、腫瘍のような重い症状の方がかかりますからね。

それを考えれば、爪切り目的で受診するのであれば、皮膚科の方が快く対応してくれます。


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看護師がいればデイサービスでもOK

爪切りを医療行為として考えれば、医師や看護師であれば誰でも問題ありません。

ですから、看護師のいるデイサービスやデイケアで足の爪切りをしてもらっているという方もいるでしょう。

今回の相談者の場合はデイサービスでは足の爪切りは断られたと言うことですから、当日に看護師がいなかった可能性もあります。しかし、介護士ではしてはいけない行為なのでしょうか。

元老健介護士の私は確か、普通の爪であれば問題ないといわれて入所者の爪切りをしていたような。あれ、ダメだったのかな??

 【介護士の爪切りが認められる条件】

爪そのものに異常がなく、爪の周囲の皮膚にも化膿や炎症がなく、かつ、糖尿病等の疾患に伴う専門的な管理が必要でない場合に、その爪を爪切りで切ること及び爪ヤスリでやすりがけすること。」

引用:厚生労働省医政局局長通知

以上の状態であれば看護でなくても大丈夫というこんな通知が過去にあるようです。

要するに、爪が「普通の状態」であれば、介護士であっても爪切りOKということですね。

よかった、よかった。しかし、過去には医師や看護師以外は行ってはいけないという時期があったのは確かですけどね。


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無理に皮膚科に行かなくても、かかりつけ医で大丈夫

「今まで皮膚科に行ったことがないのに、そのために受診しないといけないの?」と思われる方もいるでしょう。

結果をいいますと、行ったこともない皮膚科にわざわざ初診で爪切り依頼・・・なんてことしなくても大丈夫です。

医師、看護師の免許を持っていればどんな状態の爪でもOK。

では、耳鼻科、眼科、歯科でもいいのか・・・耳鼻科はギリギリセーフでしてくれそうですが、さすがに眼科、歯科はそれだけの目的でいくのは無理でしょうね(笑)。特定の部分しか診ないお医者さんが難しそうです。

と、いうことで、内科であっても、神経内科、脳外科、整形外科などなど・・・であっても、基本的に今までかかっている「かかりつけ医療機関」であれば、問題なしです。

遠慮無く、かかりつけ医療機関の医師や看護師に足の爪切りをしてもらいましょう。

また、今回は高齢者の話でしたが、幼児に関しては一層手足の爪切りには慎重になりましょう。
幼児の爪は細くて柔らかい皮膚との境目がわかりづらい。親が無理をして切ると結構怖いです。

子供の場合は親が爪切りをせずに小児科にいって切ってもらいましょうね。


いかがでしたか?
今回は高齢者の爪切りについてお話させていただきました。

高齢者になると、主治医がいないという方が少なくなります。
でも、極まれに超健康のまま来ている、あるいは医者嫌い、病気に頓着がないといった理由がかかりつけ医を持っていない方もいます。

そんな方には今の状態を検査してもらう目的、あるいは爪切りだけの目的でもいいので近隣の医院、クリニックに受診してください。
今は必要なくても、必ず年を重ねると病気に悩まされる時がやってきますからね。

その時に備えて、まだ自分で受診できるうちに主治医を作っておくことをオススメします。

それでは。
以上、弥津でした。

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